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XBB毒株致病力如何？如何预防？张伯礼院士解读******

　　近期，奥密克戎新变种XBB毒株引发各方关注 。中国疾控中心4日发布信息称，我国短期内XBB系列变异株引发大规模流行的可能性低。那么，这一新毒株的特点 是什么 ？致病力如何？会否引起二次感染？ 是否主要攻击肠道 ？该如何预防 ？引发二次感染怎么办 ？针对社会关切的热点问题 ，新华社记者独家专访中国工程院院士张伯礼 。

　　关注点一 ：新毒株特点 是什么？

　　张伯礼：目前 ，国内有境外输入XBB.1.5毒株 的报道，但仅在极少数入境隔离人员中检出 ，尚未在社会面上造成本土传播。

　　从国外研究数据看 ，相较于BQ.1毒株和先前 的BA.5毒株，XBB.1.5毒株 的传播速度更快 。纽约的一项研究显示，从发现毒株到达到30% 的毒株感染比例，BQ.1毒株用了26天，而XBB.1.5毒株仅用了17天。

　　XBB.1.5与同族的毒株不同 ，它有一个额外的关键突变F486P ，使其具有更高的人ACE2受体结合亲和力，免疫逃逸能力更高。

　　新型冠状病毒属于RNA病毒 ，由于病毒 的遗传物质为单链RNA，结构不稳定 ，变异频率较高，在今后还可能会变异。

　　关注点二 ：新毒株致病力如何 ？

　　张伯礼 ：根据现有的研究数据，XBB毒株的致病力与其他亚系相当。新加坡去年10月至11月的XBB疫情高峰，并没有带来明显的死亡人数高峰。根据新加坡政府2022年10月14日发布 的信息，没有证据表明XBB比以前的变异株更具有致病力 。甚至与BA.5毒株相比，XBB 的住院风险降低了30%。

　　2022年10月27日 ，世界卫生组织发表声明，认为截至当前 ，没有数据支持XBB导致疾病的严重程度与BA.5存在显著差异。当前没有证据表明XBB毒株 的致病力较其他毒株增强 ，也没有证据显示XBB毒株对胃肠道和心血管系统具有特殊的致病力 。感染XBB亚型毒株的症状仍以呼吸道症状为主 ，主要包括发热 、鼻塞、咽痛、头痛、疲劳等 ，与BA.5毒株的症状类似 。

　　关注点三：新毒株会否引起二次感染 ？

　　张伯礼：二次感染新冠病毒的概率主要与人体免疫水平、病毒株变异 ，以及后期个人防护有关。目前XBB毒株和我国流行的BA.5有所差异，随着感染BA.5后一段时间，人体免疫水平下降 ，遇到免疫逃逸能力强的新毒株 ，再感染的风险会一定程度增加。

　　不过大家也不用过于担心，在新冠病毒感染后，人体免疫系统已在发挥作用。当前临床观察 ，感染后3到6个月内发生新冠病毒二次感染 的概率还 是比较低 的。免疫功能正常 的人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微，但也有个别报告症状会加重 。

　　关注点四：新毒株是否主要攻击肠道？

　　张伯礼 ：部分感染了新冠的患者确实会出现呕吐、腹泻等消化道症状。从国外 的报道来看 ，XBB毒株也同样可能造成腹泻 ，但从目前收集到的资料来看 ，并没有出现更常见或更严重 的迹象 。XBB毒株还 是以侵犯呼吸道为主 ，因而“XBB主要攻击肠道” 的说法并不准确 。

　　感染新冠后出现腹泻的原因有很多，可能 是由于病毒感染肠道，引起了病毒性肠炎；也有可能是病毒产生 的毒素诱发了胃肠功能紊乱；还有可能 是药物引起的腹泻。新冠病毒感染造成 的腹泻通常比较轻微，一般不需要药物治疗 ，短期内就能自行缓解。如果腹泻严重，则应补充丢失 的液体和电解质，通常口服补液就可以达到治疗效果，而不 是盲目服用止泻药 、抗菌药 。

　　关注点五：新毒株该如何预防？

　　张伯礼 ：对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力 ，因此，囤药不如囤“好身体” 。调整好身体状态，注意休息 ，适量多饮水 ，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养 的摄入，保持良好的情绪，提高机体免疫力 。

　　对于新冠康复者，疫情期间预防二次感染最好的办法 ，仍是落实好防护措施，包括戴口罩 、注意手卫生、勤通风、保持社交距离等，特别 是对老年人和儿童“阳转阴”患者 ，应当保暖 、尽量少聚集、保证良好 的卫生习惯 、注意营养饮食，增强免疫力，降低再次感染风险 。

　　感染新冠病毒后 ，康复者出现 的一些持续性症状还需要积极干预，近三年来 的诊疗经验表明 ，用中药 、针灸 、推拿以及传统功法等 ，能够促进患者愈后 ，改善乏力、气短等症状。采取积极的干预措施，促进治愈者 的身心恢复到较好的状态也有助于预防二次感染。

　　关注点六 ：新毒株引发二次感染怎么办 ？

　　张伯礼 ：如果出现再次感染 ，一定要首先分清“复阳”与二次感染。“复阳”发生在转阴后2至3周内 ，患者一般无明显临床症状，主要是体内残留病毒片段在排出过程中被检测出的阳性 ，一般没有传染性 ；而二次感染一般发生在首次感染后数月至一年内 ，相当于一次新 的感染 ，一般有临床症状出现，并且病毒核酸载量较高 ，具有传染性。

　　“复阳”患者无须再治疗，注意休息，合理膳食和营养即可 。而二次感染的患者则需再次进行规范治疗 ，并严格做好个人防护，做好自我隔离 ，注意对家人、同事 的保护，降低疫情传播 的风险。

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　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）