做好社区居民健康 的守门人******

  【新春走基层】  

  光明日报记者 张晓华

  “大爷，您先等一会儿！”元旦前一天，北京市石景山区鲁谷社区卫生服务中心家庭医生姜瑞霞正在给手头的病人看病 ，自从优化防疫政策以来，她每天要接诊150多个病人，竟一时没有认出“加塞” 的“老主顾” 。

  “姜大夫，我和老伴都康复了，特地来向你表示感谢！”老人表明来意 ，对着姜瑞霞深深鞠躬。原来老人是姜瑞霞 的签约居民，他患有慢性病 的老伴儿一周前开始发烧。面对不分白天黑夜 的求助电话 ，姜瑞霞始终耐心地询问病情 、指导用药 。这不 ，老伴儿 的病刚好 ，老人就亲自“报喜”来了。

  临走前 ，快80岁 的老人再次鞠躬 ，姜瑞霞觉得一股暖流涌上心头：“所有 的付出都值了。”

  目前，鲁谷社区卫生服务中心共有12个家医团队，签约人口超过2.2万人，超过辖区总服务人口的40%。家庭医生在完成日常门诊工作的同时 ，还要承担签约居民健康状况评估、慢病随访、疫苗接种 、协助转诊等重点工作 。

  “这个患者跟我素未谋面，除了感谢 ，他也对经常半夜咨询表示歉意 。”姜瑞霞指着手机上的一则信息说，“疫情期间，无论是否签约 ，我们都会做好服务 。加上2个代管的社区 ，我们团队现在要对接服务近万人 。”

  “姜医生，你必须休息。有我们在 ，你放心 ！”连续14天 的高强度工作后，姜瑞霞确诊新冠阳性，高烧39℃ ，“被迫”居家休息 。“现在医生减员严重 ，门诊压力大，哪怕只坚持半天，也能减轻其他同事 的压力 。”刚退烧，她立即返回岗位 ，“大家都成了钢铁战士，实在坚持不住了才会休息。”谈及团队 ，姜瑞霞自豪的语气中多了一丝愧疚 。

  “在尽快恢复正常诊疗秩序的同时，我们会尽最大可能满足社区高危人群 的问诊就医需求。”随着门诊量的下降 ，社区卫生服务的工作重点全面转向“保健康、防重症” 。家医团队会通过电话等方式对重点人群进行动态摸排和监测 ，对行动不便的老人实施上门评估和诊疗，定期巡检辖区内 的养老机构 ，同时对轻症居家康复人员提供线上诊疗 、随访和心理疏导等服务 。

　　春节临近，社区卫生服务中心对备药 、值班等工作做了提前部署 。“家医团队会保持24小时在线，做好社区居民的健康守门人 。”姜瑞霞说 。

　　《光明日报》（ 2023年01月08日 02版）

发育儿补贴，鼓励生育就该着眼于“减负”******

　　■ 社论

　　发育儿补贴，就是让政府更多地参与到生育养育成本分摊体系中 ，减轻育儿经济压力 。

　　近日 ，深圳市卫生健康委就《深圳市育儿补贴管理办法》公开征求意见，办法初步拟定了深圳市育儿补贴标准，明确按照递进式差异化原则发放育儿补贴，其中生一孩 、二孩、三孩三年累计补贴分别为7500 、11000 、19000元，引发舆论广泛关注。无独有偶，济南日前也印发《济南市优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案》 ，明确济南市户籍按照生育政策于2023年1月1日以后出生 的二孩 、三孩家庭，每孩每月发放600元育儿补贴，直至孩子3周岁。

　　应看到，自四川攀枝花市2021年7月在全国率先推出育儿补贴以来，包括云南、河北衡水等多地，都出台了育儿补贴政策。这次深圳、济南等地对育儿补贴做出政策安排 ，挟大城市 的身位推出实打实的激励补贴 ，意味着“发钱鼓励生育”的政策暖风 ，正更多地从中小城市吹到包括一线城市在内 的大城市 。

　　这显然来得很有必要：现实中，大城市虽然能吸纳更多 的年轻人 ，但生育率往往更低 ，年轻人“不想生、不愿生 、不敢生”现象往往也更严重。这跟大城市里生活压力更大 、工作节奏更快及精养模式对应 的养育成本更高 ，有直接关系。

　　生育问题也是个经济问题 。在经济学视域下，生育 的实质就 是“人口 的再生产” ，其正外部性很明显 ，但高成本也会成为影响生育意愿 的重要因素 。在大城市 ，生育养育 的综合成本通常更高。要提升那些适育年龄人口 的生育积极性 ，还得从为他们切实“减负”着手——这里面 的“负”，首先就包括经济负担。

　　在此背景下，深圳 、济南等大城市推出育儿补贴，无疑 是直击适育年龄人口 的真切痛点 。拿深圳为例，其超大城市属性本就赋予了其育儿补贴举措以标志性意义，而相对较高 的补贴标准和生育补贴对象扩展到一孩的补贴范围 ，也不乏范本价值 。

　　鉴于深圳几乎是“全国最年轻的城市”，根据第七次全国人口普查数据测算 ，深圳5.36%的老年人口比例尚未达到老龄化社会10% 的标准线 ，以育儿补贴鼓励生育更像 是政策靠前发力 。也因如此，此举更容易起到示范作用，毕竟 ，很多地方比深圳更需要有效释放生育潜能 、减缓人口老龄化进程 、延长人口红利窗口期 。

　　一直以来，社会对发育儿补贴有些争论。有人会拿“低生育率趋势不可逆”去否定育儿补贴 的存在价值 。其实，应该看到，很多家庭对于生育二孩三孩的犹豫观望，都有生活压力因素考量其中，这在大城市尤其明显 。发放育儿补贴，就算无法覆盖全部的生育养育成本，也能缓解许多家庭尤其大城市家庭 的压力 。而个中传递 的“鼓励生育”导向，也会在营造向好预期中带来积极反馈 。

　　值得注意的 是，发放育儿补贴 是构建生育友好型环境系统工程中 的一步，而非全部 。自2021年5月31日中央提出实施全面三孩政策以来，全国多地推出了延长产假生育假、给予家庭买房补贴之类的办法鼓励生育。去年8月 ，国家卫健委等十七部门更是出台了二十条措施 ，将婚嫁 、生育、养育 、教育一体考虑，从产假 、医疗、教育 、住房 、财政 、税收、保险等方面多向发力，旨在加快建立积极生育支持政策体系 。而给予育儿补贴 ，正与国家层面将“3岁以下婴幼儿照护费用”纳入减税之列的动作同向而行 。

　　说到底 ，生育是一个家庭的选择问题 ，也是一个社会的民生问题 。发育儿补贴，就是让政府更多地参与到生育养育成本分摊体系中，以减轻育儿经济压力的方式提升人们 的生育意愿。