哪些人容易发生“沉默性缺氧” ？听听医生怎么说******

　　一些新冠病毒感染患者特别是老年患者有不同程度的缺氧，很多人在家里配备了制氧机等吸氧装置。患者如何科学进行吸氧治疗 ？哪些人容易发生“沉默性缺氧” ？什么情况下患者要到医院就诊？记者采访了相关专家 ，一起了解一下。

　　中南大学湘雅三医院急诊科主任医师孙传政说，一般情况下 ，患者如果缺氧 ，常会出现气促、呼吸困难 、胸闷等症状，但也有部分患者即使血氧含量下降明显 ，却没有胸闷 、呼吸困难等表现 ，这就 是“沉默性缺氧”，这种情况容易被忽视。需要注意 的是 ，老年患者容易出现“沉默性缺氧”。

　　“不 是所有新冠病毒感染者都需要吸氧 ，只有重症患者才需要进行吸氧辅助治疗 ，血氧饱和度在95%以上 的患者不需要吸氧。”中南大学湘雅三医院呼吸与危重症医学科主任孟婕说，沉默性缺氧多发生在高龄老年人和有基础疾病的老年患者中。一旦患者缺氧 ，需立即监测血氧饱和度情况 ，并立即停止活动。患有心血管疾病、免疫缺陷的患者 ，可以备一个指氧仪 ，了解身体状况 。

　　很多人在家里配备了吸氧装置，如便携式氧气瓶、氧疗机、制氧机等 。孟婕说，很多老年患者缺氧程度不重 ，血氧饱和度在90%-94% 的患者可以在医生指导下进行居家氧疗 。需要注意的 是，老年人吸氧并不 是越多越好 ，长期 、过度吸氧也可能导致氧中毒，造成机体细胞和器官损伤，因此患者进行家庭氧疗 ，要在医生指导下进行，不可盲目过量吸氧，避免身体出现不良反应。

　　孟婕提醒 ，目前新冠病毒感染患者要根据病情 的严重程度选择不同 的氧疗方式。氧疗方式主要包括双通道鼻导管吸氧 、面罩吸氧 、高流量吸氧、无创呼吸机和有创呼吸机治疗。家庭制氧机的流量较小，患者在家庭吸氧不能缓解缺氧状态 的情况下，需要到医院进行评估，接受专业治疗。

　　患者如何缓解轻微呼吸困难呢 ？“可以采取俯卧位通气 ，增加前胸部的血流量和背部 的通气量，改善气体交换 ，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。”湘雅三医院呼吸治疗师龙检说 ，俯卧位通气适用于大多数的新冠病毒感染患者，要求患者处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身 。（记者帅才）

十年来中国累计新增减税降费和退税缓税缓费超13万亿元******

　　中新社北京1月18日电 (记者 赵建华)十年来，中国累计新增减税降费和退税缓税缓费超过13万亿元(人民币，下同)；税务部门累计组织税收收入140万亿元(未扣除出口退税)，加上征收的社保费和非税收入，累计超过187万亿元 。

　　17日在北京召开的全国税务工作会议公布了上述数据 。会议介绍 ，2022年 ，中国税务部门坚持依法依规征税收费，圆满完成收入任务 。其间 ，积极参与研究系列税费支持政策并快准稳好落实政策特别是大规模留抵退税政策 ，严查狠打各类涉税违法犯罪行为，不让税费支持政策“红包”落入不法分子“腰包” ，为助企纾难解困、稳住宏观经济大盘 、保持经济运行在合理区间作出积极贡献 。

　　会议要求 ，2023年各级税务部门依法依规组织税费收入 ，积极推动合理确定预算收入目标，持续加强常态化收入监控分析，对违反组织收入纪律、征收“过头税费”的 ，发现一起、严查一起；研究完善和落实落细税费支持政策，为稳增长稳就业稳物价 、保持经济平稳健康发展创造良好 的税费政策环境 。

　　同时，稳步提高社保费和非税收入征管服务水平，积极配合有关部门做好养老保险全国统筹、新就业形态就业人员职业伤害保障试点等工作 ；进一步深化税收征管改革和加强税收监管，稳步推进税收大数据体系建设，逐步推广全国统一规范 的电子税务局 ，为纳税人提供更加优质的服务 ，健全“信用＋风险”新型监管机制 ，推进实现对市场主体干扰最小化 、监管效能最大化 。

　　此次会议还透露，中国签订 的税收协定网络已覆盖112个国家(地区)，“一带一路”税收征管合作机制理事会成员增加至36个 。国家税务总局表示，今年将进一步深化“一带一路”税收征管合作机制，深度参与国际税收规则制定，更好服务高水平对外开放。(完)