咳嗽不停, 是不 是感染加重 ?******
许多新冠病毒感染者会出现咳嗽症状。咳嗽不停 ,是不是感染在加重?
咳嗽 是新冠病毒感染最常见 的症状之一 ,平均持续时间2周左右 。大部分奥密克戎变异株感染属于轻症,症状会逐渐减轻 ,“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间,咳嗽持续并不代表感染在加重 。但是,如果咳嗽症状严重或持续不缓解,尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧(氧饱和度下降)或憋气以及活动后气短等症状,需要警惕新冠病毒导致 的肺炎 ,及时到医院就诊和检查胸部CT 。
不单 是新冠病毒感染 ,普通感冒、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状,属于感染后咳嗽。新冠病毒感染可局限于上呼吸道 ,也可以累及肺部导致肺炎 。大部分新冠病毒感染导致 的咳嗽具有自限性 ,但如果症状持续 ,伴有低氧和呼吸困难等症状,需要警惕肺炎和重症 ,请及时到医院就诊评估。
轻微的咳嗽症状无需治疗 。咳嗽症状影响生活时 ,建议就诊 ,推荐使用缓解咳嗽症状 的药物,如复方甲氧那明胶囊,或美敏伪麻溶液 。这两种药物都 是复合制剂,含有抗组胺药 、减充血剂和镇咳药,对感染后气道炎症导致 的咳嗽治疗效果较好 。也可考虑含有皮质激素 的吸入剂治疗 ,如布地奈德或氟替卡松的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史,可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂 的复合制剂吸入治疗 ,或 是增加平日的吸入激素剂量 ,待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳 ,还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗。
新冠病毒感染 ,无需使用抗生素 。但在某些情况下,如老年患者尤其 是合并新冠病毒性肺炎的老年患者,或咳痰增加或颜色变深 ,合并细菌感染 的风险增加,可以考虑使用抗生素。
反复咳嗽 的患者,需要注意以下事项:吸烟患者必须戒烟;高血压患者需要检查一下使用的降压药中是否有药名含有“普利”的药,这是一种血管紧张素转化酶抑制剂 ,可能会导致咳嗽症状加重 ;既往有呼吸疾病的患者,如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等 ,需要向医生了解治疗方案是否需要调整 ;有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪 ,动态了解血氧饱和度的变化 。
目前感染者主要 是居家治疗,在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查 :咳嗽症状持续不缓解 ,或出现呼吸困难 、或血氧饱和度降低、或咯痰增加 、或痰液颜色加深 、或发热反复、或持续不缓解、或其他症状有加重;年龄大于65岁,合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病 。
对于大部分新冠病毒感染者,如果咳嗽以干咳为主 ,痰不多 ,发热很快好转 ,咳嗽症状逐渐在改善,没有其他明显症状 ,可以放心观察 ,无需胸部CT检查 。
新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续2周左右 ,有些患者咳嗽持续时间可长达4周 。单纯气道炎症引起 的咳嗽 ,一般会逐渐减轻。新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重,或超过4周症状尚未缓解 ,需要到医院就诊,进一步评估可能 的原因。
(作者为北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰)
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