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国医大师中医名家临床验案梳理 ：关于“新冠病毒感染”几则主症的中医治疗参考******

　　作者 ：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新

　　壬寅季冬北方地区的新冠病毒感染 ，疫情如潮如涌 ，非常严重 ，出人意料 ，史所未见 。临床病人初期症状多集中在上焦 ，毒疫入内伤于寒，出现嗓子刀割样痛、咽喉炎 ，咳嗽 、痰涎多，有的如同感冒 ，也有的一开始并无发热 ，出现严重头痛、身痛 、关节疼痛，很快就出现严重 的肺炎症状。

　　痰饮者，肺肾之病 ，根源于土湿 。肺肾是痰饮之标，脾胃 是痰饮之本 。肺主藏气，肺气清降则化水 ；肾主藏水，肾水温升则化气 。阳衰土湿，肺气壅滞，大概就 是此次病人多出现呼吸道阻塞 的原因 。肾水凝瘀 ，不能化气 。气如不化水 ，郁蒸于上就形成痰；水不能化气，停积于下而成为饮。呼吸道堵塞 ，肺气不能输布，于是就频发喘息、气短、倒气；“肺与大肠相表里”，于 是频频出现腹泻，肺气壅满就累及心脏，所以容易导致心肌出现诸多问题。

　　一 、用药宜温不宜凉 。目前北方正处隆冬，药用不宜苦寒

　　新冠病毒感染病人，药用不避辛温，有的甚可用参芪等药扶正 。病毒不管是原来 的还 是最近出现变异的 ，用药都不能过用苦寒 ，不能一味清热解毒。苦寒伤胃伤人 ，凉遏过甚则容易出现变症、坏症，《伤寒论》指出 的六经传变，由表入里，本来病在表在浅 ，过用苦寒，导至由表入里 ，由阳入阴 ，由轻而重，基础病峰起，教训很多，当年蒲辅周先生多次叮咛过 ：切勿“凉遏阻滞”、“冰伏其邪”，临床上切勿忽视。

　　二 、“大白肺”，呼吸道症状严重。可选化痰逐湿，药宜清宣温通

　　当年南京的御医张简斋 ，一生推崇“二陈汤”（半夏、橘红 、茯苓、甘草） ，可为底方。并以“人参姜芩半夏汤”（人参、甘草 、茯苓、干姜、半夏） ，“半夏温肺汤”（半夏、旋覆花 、橘皮、细辛、芍药、桂心、甘草、桔梗 、人参 、赤茯苓）化裁。上热者加用石膏、知母；下寒者加用干姜、附子 。痰胶黏者加用枳实 ，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花 、大戟 、甘遂 、大枣）合“五苓散”（猪苓、茯苓 、白术 、泽泻、桂枝） ；大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁 、甘草 、生石膏 、生姜、大枣）；麻黄汤（麻黄 、桂枝 、杏仁、甘草）；葛根汤（葛根 、麻黄 、桂枝、生姜 、甘草 、芍药、大枣），可为择方参考 。

　　经治数例“大白肺” ，症状有重有轻 ，多 是病毒袭入肺部，出现炎症，导致肺部渗出液过多 。肺主气，司呼吸 ，肺主皮毛 ，肺主通调水道。许多患者体表气机收敛 ，腠理紧闭，一点汗都没有 ，并有怕风恶寒，有一分恶寒便需解一分表证 。临症选用的麻、桂、姜 、葛等都是取效的关键 。

　　另外，呼吸道诸症要注意观察舌苔，舌苔由薄转厚变黄，舌质由淡红转成紫红，多提示病情趋重 。舌下有痰膜 ，宜应用化痰祛湿药，注意生津 ，要设法把老痰变稀。朱震亨说 ：“百病多兼痰” ，“痰之为物 ，随气升降 ，无所不到”，认为“自气成积 ，自积成痰 ，痰挟瘀血，遂成窠囊”非常有临床意义 。最近有的女性“阳”后长了胡子 ，更多 的是嗅觉、味觉丧失 ，吃什么都没味儿 ，舌蕾损坏。此类病症，多属气血环周之路受碍，交济之关不通，升降不利，人 的“升降出入，无器不有 。”调理气机，疏通升降 ，往往会取得疗效。

　　三、心肌炎 。重视心脏容易受损 ，气血失畅 ，护心为要

　　诸多心肌损坏的病人，辨症多是正气虚弱，病毒侵犯心肌，临床主要表现心悸 、心慌、胸闷气短、乏力 、头疼 、头晕、胸部疼痛 、呼吸困难等。曾治马姓女 ，先患高烧 ，经治烧退 ，出现心脏不适，到医院诊为“心肌炎” ，辨从邪毒侵心，痰瘀阻络 ，兼顾气阴，药用炙甘草、党参 、桂枝 、生地黄、阿胶 、麻仁、麦冬 、五味子、酸枣仁、丹参、柏子仁。药后三日 ，患者出现心阳虚衰 ，主要表现怔忡、神疲乏力、畏寒，经用真武汤合苓桂术甘汤 ，症状得以减轻，调治至今 。

　　曾治一位高龄濒危病人，出现意识不清，口服“生脉饮”（红参 、麦冬 、五味子），但服不下去 ，经一点一点地向嘴里吹 ，一天数支 ，两日以后 ，病人终于“挺”了过来。人参甘温 ，益元补肺 ；麦冬甘寒养阴清热 ，五味敛肺止汗，三药合用，补润敛收，气充脉复 ，《医方集解》说 ：“人有将死脉绝者 ，服此能复生之 ，其功甚大。”可备用芪冬颐心口服液、丹参滴丸、黄芪颗粒等，临床体会 ，宜时时“护心”为要。

　　目前有许多老年患者抢救不及而亡 ，“基础病”频发 ，不论是糖尿病或冠心病、高血压 ，晚期基本都 是阳虚。一旦昏愦痰鸣，垂头闭目 ，机能衰竭 ，二三日即死 。此证多为传经 ，晚期病入厥阴少阴 ，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄、细辛 、附子） ，疗效明显 。当年上海名医徐小圃先生，就 是这样用药，而且经验很多 ，寒中少阴 ，外连太阳，然毕竟属温经散寒 ，辛温助阳 ，虽然 是表里兼治 ，但不能泛用。

　　五、多汗 ，郁热 。治从调气阴、和荣卫入手

　　临床发现很多人“阳”过转“阴” ，体内还有郁热，或因暴饮暴食，或因加班劳累 ，仍然出现恶风怕冷 、气短、体倦乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱 ，多 是复作、复感 ，有的是食复或者劳复，这就 是《重订通俗伤寒论》说的，病退之后“胃气尚虚 。余邪未尽”“切勿任意过食也。若纳谷太骤，则运化不及，余邪假食滞而复作也。”

　　还有许多人病后容易汗出，经治一位老领导，一上午需换两三次衬衣 ，大汗淋漓 ，换下 的衬衣能拧出汗水，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡 、龙骨 、生姜 、人参、桂枝 、茯苓、半夏、黄芩、大黄 、牡蛎 、大枣）加山萸肉、金樱子，两剂取效，五剂而痊 。《伤寒论》说 ：“荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔 。”汗为心液 ，本是阳气蒸化津液而成，经统计 ，我们共治疗多汗 、大汗三十余例，大都以用煅龙骨、煅牡蛎、大枣、黄芪、党参 、白芍、桂枝 、五味子、生姜 、炙甘草及玉屏风散等益气养阴 、调和荣卫的方药而效。

　　六、腹泻。常是湿毒下泄，治宜运脾祛湿

　　经治十余例“阳”后腹泻病人，严重 的一上午七八次狂泻，多为太阴脾湿，湿土不化，脾气也亏 ，水谷不消 ，整体消化能力下降 ，出现气虚 ，动则小喘 。肺主水、大肠主津，肺气清肃下降 ，大肠气机便会随之下降。

　　药用车前子30克，研末煎汤送服黄连素，有的病人两日就愈 。《苏沈良方》载，宋代欧阳修常苦于腹泻，屡治无效 ，后用“神方”：“一味车前子而已。”车前子利水通尿 ，敛止泄泻。另，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液、藿香正气软胶囊加配抗生素 。

　　中医临床 的真谛 是“一人一方”。病同 ，其证也同 ，未必用同样方药。临床应根据体质 、时令 、地域和性别仔细斟酌，切不要执死方以治活人 。

　　作者简介：卢祥之，世界中医药学会联合会高级顾问、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家；余瀛鳌，国医大师 ；雷忠义，国医大师 ；周超凡，全国名中医 ；杜惠芳 ，北京弘医堂医院副主任医师 ；姜秀新 ，中国中医科学院副主任医师。

奏响宣传党 的二十大精神“四部曲” 争做高素质宣传好干部******

　　党的二十大是在全党全国各族人民迈上全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军 的关键时刻召开的一次十分重要 的大会 ，在党和国家发展进程中具有极其重大的历史意义 。学习宣传贯彻党的二十大精神是当前和今后一段时期全党全国的首要政治任务，也是高校宣传思想队伍的重要工作内容。目前 ，中、西方在新闻传播领域竞争激烈，如何讲好中国故事 、传播中国声音，争夺国际话语权 ，已经成为一个战略性问题。高校宣传干部要围绕学校培养什么样的人、怎样培养人 、为谁培养人这一首要问题，驻足“立德树人”的使命之根，站在“教育是国之大计 、党之大计”的政治高度，把握历史主动，增强战略思维 ，不断推动党的二十大精神在活学活用中、在具体工作中落地生根。

　　一、讲立场、重实效 、奏响“主旋律”

　　宣传思想政治工作者最基本 的素质就 是旗帜鲜明讲政治 ，坚定不移高举旗帜、紧跟核心。高校宣传干部要深刻领悟“两个确立” 的决定性意义 ，增强“四个意识”、坚定“四个自信” 、做到“两个维护” ，在思想和行动上与党中央保持高度一致 。要明晰党 的二十大报告中指出 的中国共产党的中心任务 ，坚持“三个务必”，讲好“三件大事” ，奏响主旋律，忠诚履行维护党在意识形态工作中的领导权这一职责使命 。当前境内外敌对势力通过网络渗透等手段，妄图在网络空间动摇我国社会主义意识形态 。高校宣传干部必须抓好抓准校园网络空间意识形态安全工作，占据网络宣传思想阵地 的“制高点” ，让党 的二十大精神引领网络虚拟社会绿色健康发展 。高校宣传干部还要发扬求真务实、真抓实干的优良作风，让党的二十大精神宣传教育工作真正贯彻落实 、取得实效，把智慧和力量凝聚到精细落实党的二十大作出 的重大部署上来，落实到推进“为党育人 、为国育才”、培养担当民族复兴大任的时代新人的具体工作中来。

　　二、悟理论 、强本领，当好“指挥家”

　　高校宣传工作者要深刻领悟党的二十大精神的理论魅力和实践力量，吃透党 的二十大精神 、把握其中蕴含的精髓，当好指挥家。首先，要提升指挥的能力 。宣传思想干部要在理论上 、笔头上 、口头上或其他专长上可行 、可精 、可信 ，要有“几把刷子” ，才能真正成为让人信服的宣传指挥家。必须刻苦磨练文字功夫，提高创作水平 ，不断增强脚力、眼力、脑力、笔力 ，学会用通俗易懂的文字阐释好党 的二十大擘画 的宏伟蓝图 。要不断掌握新知识 、熟悉新领域、开拓新视野 ，使自己 的宣传本领紧紧跟上党 的二十大精神宣传的步伐 。其次，要用好宣传工作“指挥棒”，善于调控宣传节奏。对党的二十大精神 的宣传不能如倾盆大雨般一涌而下 ，要加强对宣传内容 、宣传进程 、对象情绪的调控 ，做到“精准滴灌”，只有挥动好了指挥棒才能使宣传节奏张弛有度、错落有致 ；在注重宣传效率 的同时紧密贴合国家 、社会、学校的实际情况 ，使宣传要素搭配合理、衔接自然、融洽统一。还要实时关注宣传学习过程中出现的问题，加强调查研究 ，针对问题寻求改进工作 的有效途径 ，使宣传过程呈现动静有序、迂回婉转 的流动美 ，做到贴近现实 、贴近学生、贴近生活 ，让党的二十大精神 的宣传更“接地气”。

　　三、汇主体 、聚民力 ，组好“合唱团”

　　高校宣传干部是高校思政工作队伍中 的重要力量 ，要贯彻“大思政”理念，组好党的二十大精神宣传的“合唱团” ，实现多渠道交叉融合，多主体协同育人 。要汇集多方主体 的教育力量和宣传力量，带动高校思政课教师、辅导员 、专业课教师积极主动学习和宣传党 的二十大精神，组好专家、教授专题宣讲团 ，培养网络微宣讲能手，充分发挥青年党代表 、团代表 、党团干部的各自优势 ，讲好新时代 的故事、党的故事 ；探索“家校政行企”多元主体协同宣传机制，打造“点 、面、块” 的立体融媒体宣传格局 ，汇聚宣传合力 。习近平总书记指出，宣传思想工作必须遵循“坚持团结稳定鼓劲 ，正面宣传为主” 。用榜样来振奋人心、凝聚民心 、鼓舞信心， 是开展宣传思想工作的有效方式。除了宣传“大人物”外，还应寻找“小切口”，发掘高校师生身边生动 的典型，聚焦“湖湘青年英才”“青年五四奖章”“最美大学生”等优秀师生典型，用一个个身边的鲜活实例彰显新时代青年坚定不移听党话 、跟党走 ，投身祖国建设的青春形象，激励广大师生在实际生活中践行“请党放心 ，强国有我”的青春誓言，不断提高宣传工作的可信度、感染力。

　　四、多形式 、浓氛围，建好“大舞台”

　　打造全方位 、多形式 、氛围浓的宣传大舞台，让党 的二十大精神更好地“声”入人心 。首先 ，要创新舞台理念。要在把握规律 、坚持真理和实事求是 的基础上革新工作理念，不能停留在简单的灌输上 ，要能共情 ，有共鸣 ，推进手段创新 、形式创新 、体制机制创新、方式方法创新、载体创新 、话语体系创新 。其次 ，要优化舞台节目 。在宣传内容上要守住中华优秀传统文化 的根 ，做到与时俱进 ，因时而变，优化内容导向 ，适应时代要求 、符合师生需求 ，用优秀文化产品振奋人心、鼓舞士气。再次，要丰富舞台风格 。线上线下双向联动 ，通过“青年学子微讲堂”“师生热议二十大”“二十大知识竞赛”“00后宣讲团”等高校师生喜闻乐见 的形式精准精确、高质高效地展开宣传工作，激励高校全体师生争当“学得好、用得活 、理论全 、本领高”的“尖子生”。最后，要渲染舞台气氛 。营造学习贯彻宣传党的二十大精神的浓厚氛围 ，让党 的二十大 的光芒照进广大师生的学习和日常生活中 ，用“定点式”“入户式”“展演式”等方式讲好党 的二十大 的故事 ，以“菜单式”宣讲做好学习党 的二十大精神 的“后半篇文章” ，使宣传思想工作更好体现时代性 ，富有创造性。

　　在新的赶考路上，高校宣传干部要把握大局 ，聚焦培育时代新人的使命任务 ，抢抓机遇，把“政治过硬 、本领高强、求实创新 、能打胜仗” 的要求内化于心、外化为行，始终将宣传社会主义意识形态的喇叭牢牢掌握在手里，在宣传工作中用心、用情、用力 ，做到既为一校增光，又为全局添彩 ，演奏好党 的二十大交响序曲 ，奏响新时代奋进最强音 。

　　（作者陈丽荣系湖南师范大学马克思主义学院副教授、硕士生导师，教育部2021年高校网络教育名师，主持项目《大数据时代增强高校意识形态安全研究》获批国家社科基金一般项目 。）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）